דרגת אי-כושר — המדד שקובע את הקצבה
זו אחת הנקודות המבלבלות ביותר בתביעת נכות כללית: אנשים רבים חושבים שאחוזי הנכות הרפואיים קובעים את גובה הקצבה — אבל זה לא מדויק. בנכות כללית יש שני מדדים נפרדים, ורק השני שבהם קובע כמה כסף תקבלו בפועל.
הצהרת אחריות: מדריך זה נועד למידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ משפטי. דרגת אי-הכושר נקבעת על ידי פקיד תביעות בביטוח לאומי לפי נסיבותיו של כל אדם.
שני מדדים, לא אחד
קצבת נכות כללית נקבעת בשני שלבים נפרדים:
- 1. אחוזי נכות רפואיים — נקבעים על ידי הוועדה הרפואית לפי ספר הליקויים (זה מה שהמחשבון שלנו מעריך). המדד הזה בלבד קובע רק את הזכאות להיכנס לתהליך.
- 2. דרגת אי-כושר — נקבעת על ידי פקיד תביעות (לא רופא), ובוחנת עד כמה הנכות פוגעת ביכולת ההשתכרות שלכם. זו הדרגה שקובעת את גובה הקצבה.
השלב הראשון: הסף הרפואי
כדי בכלל להיבחן לדרגת אי-כושר, צריך לעבור סף רפואי מינימלי:
- 60% נכות רפואית — הסף הכללי, או
- 40% נכות רפואית — אם אחד הליקויים לפחות עומד על 25% ומעלה.
מתחת לספים אלו אין בסיס לקצבת נכות כללית (אך ייתכנו הטבות אחרות, כמו נקודות זיכוי במס).
השלב השני: דרגות אי-הכושר
אם עברתם את הסף הרפואי, פקיד התביעות קובע את דרגת אי-הכושר. כדי לקבל קצבה, דרגת אי-הכושר צריכה להיות 50% לפחות. הדרגות המזכות בקצבה מלאה הן:
| דרגת אי-כושר | המשמעות |
|---|---|
| 60% | דרגת הכניסה לקצבה מלאה. |
| 65% | אי-כושר בשיעור גבוה. |
| 74% | אי-כושר גבוה מאוד. |
| 100% | אובדן כושר עבודה מלא — הקצבה המקסימלית. |
ככל שדרגת אי-הכושר גבוהה יותר, כך הקצבה החודשית גבוהה יותר. בין 60% ל-74% משולמת קצבה חלקית יחסית לדרגה, ו-75% ומעלה מזכה בדרגת אי-כושר מלאה (100%) — הקצבה המקסימלית.
מה שוקל פקיד התביעות?
- הגיל, ההשכלה והמקצוע שלכם.
- סוג העבודה שעסקתם בה וכושרכם לחזור אליה.
- האם ניתן להכשיר אתכם מחדש לעבודה אחרת (שיקום מקצועי).
- מגבלות תפקודיות בפועל בחיי היומיום.
במה זה שונה מנפגעי עבודה?
בפגיעת עבודה אין מדד נפרד של דרגת אי-כושר — שם אחוזי הנכות הרפואיים (בתוספת אפשרית לפי תקנה 15) קובעים ישירות את הגמלה. מנגנון שני-השלבים של דרגת אי-כושר קיים רק בנכות כללית.
קישורים קשורים: איך מגישים תביעה | מה קורה בוועדה הרפואית | ערעור על אחוזי נכות